除了过度使用造影剂 还有这些日常因素是肾脏健康“潜在杀手”

2019-03-14 来源:未知 责任编辑:admin 点击:

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原标题:除了过度使用造影剂,还有这些日常因素是肾脏健康“潜在杀手”

作为全球性公共卫生问题,慢性肾脏病发病率如今高达10.8%,我国现有成年慢性肾病患者高达1.2亿。由于其病种繁多、病情迁延,常被称为“沉默的杀手”。随着人口老年化和高血压、糖尿病等危险因素的流行,慢性肾脏病的患病率在未来10年内将保持持续增长。患者肾功能逐年减退,最终会发展成终末期肾病,需要接受透析或肾移植治疗。我国终末期肾病患者数为100万至200万,接受透析的患者人数近40万,年增长率高达15%至20%。

今天是第14个“世界肾脏日”,第6届上海肾脏周活动同时拉开帷幕。上海市医学会肾脏病分会主委、上海交通大学医学院附属新华医院肾脏内科主任蒋更如发出倡议,“希望全社会关注肾脏健康,实现对肾脏疾病的早期预防、早期认识和早期干预,减少尿毒症的发生。”

上海市医学会肾脏病分会前任主委、上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科主任倪兆慧告诉解放日报·上观新闻记者,“随着物质生活和工作条件的改善,人们的生活方式发生了一些不合理的变化,如某些营养素(碳水化合物、脂肪、食盐等)进食过多,体力活动过少。”其次,由于工作压力加大、精神紧张度过高、吸烟、酗酒、各种环境污染、睡眠不足等因素,使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病,以及继发于上述代谢性疾病的慢性肾病患病率日渐升高。

最终可能走向尿毒症的慢性肾脏病正在引起越来越多人的关注,但正因为它的“沉默”,早期往往容易漏诊误诊。“第一,它具有隐匿性,当我们心脏不舒服时,我们知道是心脏病,但是只有尿毒症患者患病到快晕倒的地步,才知道是肾脏病;第二,肾脏有强大的代偿能力,只要肾脏受到的损伤不是很严重,没有受损的肾脏组织就会自动代偿性工作,担负起受损肾脏组织的功能,因而很容易瞒过去;第三,肾脏是内分泌器官,是调节血压的器官,又是排解一切毒素的器官,甚至我们多喝了一点水、多吃了几颗盐,都要经过肾脏的精细排泄,所以肾脏要承担很多任务。”倪兆慧介绍。

那么,大众要如何简单察觉肾脏的“罢工”呢?倪兆慧说,尿液颜色就能反映人的健康状况。“正常应为清澈透明,颜色呈淡黄色至深黄色。若为红色,可能是血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿和卟啉尿;若为黄褐色、黄绿色,可能由于尿液胆红素或尿胆原增加;若为绿色,可能是严重的绿脓杆菌败血症、急性传染病所致;若为蓝色,则多见于使用某些药物如利尿剂氨苯蝶啶、大量水杨酸、注射亚甲蓝针剂等;若为黑色,常见于恶性疟疾、酚中毒、黑色素瘤、尿黑酸病;若为白色、乳白色,多见于丝虫病引起的乳糜尿。市民若发现异常,应尽快就医。”她还补充,如果尿液泡沫多,也有可能因疾病导致,如蛋白尿、泌尿系统感染或尿糖增多等。

当然,除了日常观察尿液,大多数慢性肾病患者在早期可能没有任何症状。因此,尿常规、肾功能和肾脏B超是早筛关键,又以尿常规检查为首选。“有家族肾病史、糖尿病、高血压等慢病的高危人群,应每年进行至少一次肾脏体检。”蒋更如说。

“在临床上,我们也发现一些市民容易忽视的潜在危机。”倪兆慧坦言,近年来大家越发注重健康,体检时主动要求做造影的不在少数,然而造影剂在排泄时对肾脏产生较大负担,“我们建议,除了心肌梗死、心绞痛、肿瘤患者等必须使用造影剂的情况,平时不要过度使用。”

同时,滥用药物或不规范用药不仅造成肝脏损害,也会引起肾脏损害。倪兆慧透露,目前中国医师协会正在牵头制定药物性肾损诊疗规范及预防措施等,年内将面世,为广大临床医护人员及大众提供用药指导。“不只是药物,比如绿豆、木耳等通常大家熟识的有益健康的食物,若使用过量也可能造成一定肾脏损伤。”她提醒,“日常饮食、健身、生活都应注重‘度’,多喝水、勤排尿,保持心情愉快,让身体得益。”

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